Avulsion

Dent totalement séparée de son alvéole

Signes Cliniques

  • Alvéole vide
  • Diagnostics différentiels = intrusion, fracture radiculaire, fracture alvéolaire, fracture du maxillaire

Signes Radiographiques

  • La radiographie permet de confirmer le diagnostic d'avulsion

Conduite à Tenir

Immédiatement

  • Récupérer la dent sans toucher à la racine (la tenir par la couronne)
  • Si la dent est sale, la laver 10 secondes sous l'eau froide
  • La réimplanter et faire mordre sur un élément rigide (sauf si les vaccinations anti-tétaniques ne sont pas à jour)
  • Si il n'est pas possible de la réimplanter : placer la dent dans du lait ou un milieu de stockage adapté (éviter l'eau)

Au cabinet

    Dent déjà réimplantée (apex ouvert)
    - S'assurer que les vaccinations sont à jour (tétanos)
    - Laisser la dent en place
    - Rincer au spray d'eau ou à la chlorhexidine
    - Suturer les muqueuses si nécessaire
    - Réaliser un examen radiographique afin d'examiner le repositionnement de la dent
    - Mettre en place une contention souple pendant 15 jours, à distance de la gencive
    - Prescription d'antibiotiques systémiques (Tétracycline si enfant de plus de 12 ans)
    - La revascularisation pulpaire peut avoir lieu pour la dent immature. En cas de nécrose pulpaire, réaliser un traitement endodontique.
    Temps extra-oral inférieur à 60 min et bonne conservation
    - S'assurer que les vaccinations sont à jour (tétanos)
    - Nettoyer la dent avec du sérum physiologique.
    - Réaliser une anesthésie locale
    - Nettoyer l'alvéole et vérifier l'absence de fracture alvéolaire
    - Réimplanter doucement la dent, sans forcer
    - Suturer les muqueuses si nécessaire
    - Vérifier la position de la dent cliniquement et radiographiquement
    - Contention souple pendant 15 jours, à distance de la gencive
    - Prescription d'antibiotiques systémiques (Tétracycline si enfant de plus de 12 ans)
    - La revascularisation pulpaire peut avoir lieu pour la dent immature. En cas de nécrose pulpaire, réaliser un traitement endodontique.
    Temps extra-oral supérieur à 60 min ou mauvaise conservation
    - Pronostic défavorable
    - S'assurer que les vaccinations sont à jour (tétanos)
    - Nettoyer la dent avec du sérum physiologique et retirer les cellules non viables à l'aide d'une compresse stérile
    - Réaliser le traitement endodontique avant réimplantation (ou 7 jours après)
    - Réaliser une anesthésie locale
    - Nettoyer l'alvéole et vérifier l'absence de fracture alvéolaire
    - Réimplanter doucement la dent, sans forcer
    - Suturer les muqueuses si nécessaire
    - Vérifier la position de la dent cliniquement et radiographiquement
    - Contention souple pendant 4 semaines, à distance de la gencive
    - Prescription d'antibiotiques systémiques (Tétracycline si enfant de plus de 12 ans)

Conseils au patient

  • Ne pas faire de sport de contact
  • Alimentation molle
  • Brossage avec une brosse à dent souple
  • Bain de bouche à la chlorhexidine pendant 1 semaine
  • Enoncer le pronostic en fonction de la situation clinique


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