Avulsion

Dent totalement séparée de son alvéole

Signes Cliniques

• Alvéole vide
• Diagnostics différentiels = intrusion, fracture radiculaire, fracture alvéolaire, fracture du maxillaire

Signes Radiographiques

• La radiographie permet de confirmer le diagnostic d'avulsion

Conduite à Tenir

Immédiatement

• Récupérer la dent sans toucher à la racine (la tenir par la couronne)
• Si la dent est sale, la laver 10 secondes sous l'eau froide
• La réimplanter et faire mordre sur un élément rigide (sauf si les vaccinations anti-tétaniques ne sont pas à jour)
• Si il n'est pas possible de la réimplanter : placer la dent dans du lait ou un milieu de stockage adapté (éviter l'eau)

Au cabinet

Dent déjà réimplantée

- S'assurer que les vaccinations sont à jour (tétanos)
- Laisser la dent en place
- Rincer au spray d'eau ou à la chlorhexidine
- Suturer les muqueuses si nécessaire
- Réaliser un examen radiographique afin d'examiner le repositionnement de la dent
- Mettre en place une contention souple pendant 15 jours, à distance de la gencive
- Prescription d'antibiotiques systémiques (Tétracycline si enfant de plus de 12 ans)
- Commencer le traitement endodontique 1 semaine après le trauma et avant la dépose de la contention

Temps extra-oral inférieur à 60 min et bonne conservation

- S'assurer que les vaccinations sont à jour (tétanos)
- Nettoyer la dent avec du sérum physiologique.
- Réaliser une anesthésie locale
- Nettoyer l'alvéole et vérifier l'absence de fracture alvéolaire
- Réimplanter doucement la dent, sans forcer
- Suturer les muqueuses si nécessaire
- Vérifier la position de la dent cliniquement et radiographiquement
- Contention souple pendant 15 jours, à distance de la gencive
- Prescription d'antibiotiques systémiques (Tétracycline si enfant de plus de 12 ans)
- Commencer le traitement endodontique 1 semaine après le trauma et avant la dépose de la contention

Temps extra-oral supérieur à 60 min ou mauvaise conservation

- Pronostic défavorable
- S'assurer que les vaccinations sont à jour (tétanos)
- Nettoyer la dent avec du sérum physiologique et retirer les cellules non viables à l'aide d'une compresse stérile
- Réaliser le traitement endodontique avant réimplantation (ou 7 jours après)
- Réaliser une anesthésie locale
- Nettoyer l'alvéole et vérifier l'absence de fracture alvéolaire
- Réimplanter doucement la dent, sans forcer
- Suturer les muqueuses si nécessaire
- Vérifier la position de la dent cliniquement et radiographiquement
- Contention souple pendant 4 semaines, à distance de la gencive
- Prescription d'antibiotiques systémiques (Tétracycline si enfant de plus de 12 ans)

Conseils au patient

• Ne pas faire de sport de contact
• Alimentation molle
• Brossage avec une brosse à dent souple
• Bain de bouche à la chlorhexidine pendant 1 semaine
• Enoncer le pronostic en fonction de la situation clinique

Guide de prescription