Apparition d'une lésion inflammatoire d'origine endodontique (LIPOE), qui signe une nécrose radiculaire appelée parodontite apicale chronique (PAC)
Généralement associée à un silence clinique et découverte fortuitement
Le traitement d'apexification a pour but d'obtenir une barrière apicale permettant de réaliser un traitement endodontique étanche afin de parvenir à la disparition de la LIPOE par régénération osseuse
Séquences thérapeutiques
Premier temps opératoire
Anesthésie locale
Isolement de la zone opératoire à l'aide d'un champ opératoire
Cavité d'accès
Irrigation à l'hypochlorite de sodium à 2,5% pendant toute la préparation canalaire
Mise en place d'hydroxyde de calcium CaOH2 à l'aide d'un lentulo inséré à Longueur de Travail (LT) moins 2 à 3 mm
Cette étape peut être renouvelée une fois si dans le cas où l'on obtient pas un canal sec durant la première séance ou si des images en forme de vacuholes au sein du CaOH2 sont visibles lors du contrôle radiographique
Deuxième temps opératoire
Obturation au MTA® dans la partie apicale, condensé à l'aide d'un fouloir calibré à LT moins 3 ou 4 mm
Activation du matériau d'obturation à l'aide d'un côton humidifié
Obturation de la cavité d'accès à l'aide d'un CVI
Troisième temps opératoire
Obturation tridimensionnelle de la cavité à la gutta-percha
Obturation coronaire étanche au composite
En complément
En l'absence de symptomatologie et en présence d'un canal sec en fin de préparation, la dent peut être obturée définitivement en réalisant un traitement endodontique de qualité, à l'aide d'un matériau bioactif et toujours suivi d'une obturation tridimensionnelle à la gutta-percha
Des techniques de revascularisation existent mais elles restent incertaines dans leurs résultats pour le moment
Suivi
En cas d'évolution défavorable, une résection apicale peut être réalisée